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男性不育诊断
诊断 1.先天性睾丸变形和发育不良 (1)隐睾症 睾丸在降低途中滞留在某一处,未降入阴囊或者睾丸异位。查看时可见阴囊发育不良,一侧或两边无睾丸,大多可在阴囊根部、腹股沟管或股三角、内环处触及未降入阴囊的睾丸。单侧隐睾通常仅影响生育能力,双侧隐睾
诊断
1.先天性睾丸变形和发育不良
(1)隐睾症 睾丸在降低途中滞留在某一处,未降入阴囊或者睾丸异位。查看时可见阴囊发育不良,一侧或两边无睾丸,大多可在阴囊根部、腹股沟管或股三角、内环处触及未降入阴囊的睾丸。单侧隐睾通常仅影响生育能力,双侧隐睾才干致使不育。
(2)先天性两性变形 真性两性变形病人发育呈男女中心型,生殖器显着反常,体内既有男性性腺又有女人性腺。细胞遗传学查看染色质和染色体组型反常。男性假两性变形相对多见,病人实质是男性,体内的生殖器是睾丸,但外生殖器却像女人。呈男性体型,尿道裂未连合像阴道前庭,阴茎未发育像阴蒂,一起伴有隐睾。外生殖器近似女人,但能查看到未降的睾丸,X性染色质阴性,染色体组型为46/XY,即为假两性变形。
(3)无睾症 真实的无睾症十分罕见。首要体现是无芳华发育期,无第二性征的发育,呈“天阉”形表面与性情,化验查看,性激素水平反常。
2.睾丸损害
(1)睾丸损害及切除 有显着的外伤史。睾丸受伤后痛苦、肿大、阴囊血肿。或因外伤被手术切除。阴囊触诊可见睾丸萎缩、粘连或有粘连性块状物,或阴囊内无睾丸。单侧损害或切除仅影响生育能力。
(2)精索改动 严峻的鞘膜积液和精索静脉曲张都致使睾丸的病理改动,影响睾丸产生精子的能力,是致使不育症的因素之一。
3.睾丸炎症
睾丸发生炎性改动后,使生发上皮不能从头康复或再生,因此睾丸传染后均有萎缩。查看时可发现睾丸萎缩变小,质地变软。病人在幼儿期传染流行性腮腺炎病毒,致使睾丸红肿热痛等炎症改动,婚后可出现不育。此外,睾丸因全身传染,或继发于附睾炎等致使睾丸炎,都有也许致使睾丸损害,致使不育。
4.输精道梗阻
因先天性精道变形,如附睾发育不全、附睾睾丸不连接、盲端输精管、输精管缺如或输精管阻塞等,病人体型、性征和性生活均正常,触诊可触及附睾睾丸不连接和输精管缺如的体征。可进行精液查看,如精液量少,无精子。果糖测定阴性,提示有输精道梗阻,可做输精管造影,以显梗阻的形态学改动。
5.生殖道传染
因为生殖道传染,组织炎性增生,形成输精管壁增厚,管腔纤维化、狭隘,使精子不能输出。炎性反应又可使精子生机降低或损失,精浆成分改动,然后影响精子质量。男性生殖道传染首要包含附睾炎、精囊炎及前列腺炎等。
(1)附睾炎 多见于中青年,可分为急性和缓慢两种。急性附睾炎起病急,附睾俄然肿大,压痛显着,伴有畏寒、发热、头痛、厌恶、吐逆。缓慢附睾炎多为急性附睾炎后遗症,或起病时就为缓慢传染。
(2)精囊炎 首要体现为性交射精后有显着的下腹会阴部肿痛,一起伴有血精或脓精,直肠指检精囊有压痛及肿大。大多数为结核性,往往伴有结核性附睾炎及结核性前列腺炎。精液内果糖浓度或前列腺素减低,白细胞计数增多。
(3)缓慢前列腺炎 长时间缓慢前列腺病变,使精液正常成分及理化性质发生改动,影响精子生机和存活,使生育能力降低。首要体现有下腹、会阴部不适或酸肿痛,尿频,尿痛,尿道火热或排尿不尽感。排尿末尿道常有黏性分泌物。直肠指检可发现前列腺有巨细、质地的改动,并有压痛。查看前列腺液可协助确诊。
6.男人性功用妨碍
男人性功用妨碍首要包含阳痿、早泄、逆行性射精或不射精,病人因不能进行正常的性生活,致使精子不能进人阴道。
7.与不育有关的呼吸道疾病
纤毛呆滞综合征也称男性鞭毛反常综合征。此种不育症特点是病人在年少时即有缓慢咳嗽、多痰、咯血、重复发热等体现,至儿童期和芳华期体现最为杰出的缓慢呼吸道疾病。临床查看发现精子数量在正常范围,但精子生机低下,首要因为精子尾部纤毛运动反常所造成的。电镜下可见精子尾部纤毛构造反常,一起呼吸道的纤毛细胞构造也有反常,故认为是精子纤毛运动妨碍致使的不育症。有些病人伴有内脏移位,且在近亲婚配者中发生率高,因此也许为一种常染色体隐性遗传病。
8.Young综合征
1970年Young首次对该综合征进行了描绘,其特征为年少重复发生的鼻窦炎及肺部传染,兼并双侧附睾渐进性梗阻所造成的无精子症。临床体现为无精子或少精子,睾丸体积正常,附睾头增大有囊性感,血清FSH、LH正常,睾丸活检可见生精功用根本正常。手术探查见这些病损局限在附睾头l~1.5cm处,如作部分穿刺或切开可取出黄色黏稠液体,其间充溢精子及碎片状物。目前病因尚不明白,也许与常染色体隐性遗传有关。
 
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